•  
Đang xem: Sinh sản Chuyển dạ, sinh Sinh mổ Phẫu thuật lấy thai

Phẫu thuật lấy thai

Email In PDF.

Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản-Bộ Y tế, 2009

Tuyến áp dụng:     Tuyến huyện có điều kiện phẫu thuật trở lên.
Người thực hiện:    Bác sĩ chuyên khoa sản, bác sĩ được bổ túc về sản khoa.

Phẫu thuật lấy thai là phẫu thuật nhằm lấy thai ra khỏi tử cung sau khi mở bụng và mở tử cung.

1. Chuẩn bị.
1.1. Sản phụ.
-    Được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật lấy thai, ký giấy cam đoan phẫu thuật.
-    Thông đái, sát khuẩn thành bụng, trải khăn vô khuẩn sau khi đã được giảm đau.

1.2. Kíp phẫu thuật.
-    Phẫu thuật viên, người gây tê tủy sống cùng các trợ thủ và dụng cụ viên thực hiện rửa tay ngoại khoa, mặc áo, khẩu trang, đi găng vô khuẩn.

1. 3. Giảm đau.
-    Giảm đau vùng (gây tê tủy sống hay gây tê ngoài màng cứng) là ưu tiên. Có thể gây mê nội khí quản khi giảm đau vùng có chống chỉ định.
-    Không khuyến cáo gây tê tại chỗ hay gây mê tĩnh mạch.

2. Kỹ thuật phẫu thuật lấy thai.
-    Mở bụng: mở bụng theo đường ngang trên vệ hay đường trắng giữa dưới rốn.
-    Mở phúc mạc đoạn dưới tử cung theo đường cong lõm quay lên trên. Bóc tách và đẩy phúc mạc phía bàng quang xuống dưới.
-    Mở tử cung ở ngay giữa (lưu ý tránh chạm vào phần thai ở ngay dưới). Mở rộng vết rạch tử cung sang hai bên. Đường mở tử cung song song với đường mở phúc mạc đoạn dưới.
-    Lấy thai: lấy đầu thai nếu là ngôi đầu, lấy chân thai hay mông thai nếu là các ngôi còn lại.
-    Kẹp dây rốn, tiêm 1 liều kháng sinh dự phòng.
-    Tiêm tĩnh mạch chậm 10 đv oxytocin. Lấy rau bằng cách kéo dây rốn và ấn đáy tử cung qua thành bụng. Làm sạch buồng tử cung. Nong cổ tử cung nếu cần.
-    Khâu phục hồi lớp cơ tử cung bằng chỉ tiêu số 1. Có thể bằng mũi rời hay khâu vắt có khóa hay không có khóa. Mũi khâu lấy toàn bộ chiều dày lớp cơ tử cung. Không nên khâu cả lớp nội mạc tử cung. Thông thường khâu một lớp là đủ. Nếu cần thì khâu vắt lớp thứ hai để cầm máu và che phủ lớp khâu thứ nhất.
-    Phủ phúc mạc đoạn dưới tử cung hay lớp phúc mạc lá thành khi có nguy cơ nhiễm khuẩn.
-    Đóng bụng theo từng lớp.

3. Săn sóc sau phẫu thuật.
3.1. Theo dõi sau phẫu thuật.
-    Mạch, huyết áp, toàn trạng, bài tiết nước tiểu.
-    Co hồi tử cung, lượng máu chảy từ tử cung ra.
-    Vết mổ thành bụng.
-    Trung tiện.

3.2. Chăm sóc.
-    Cho thuốc giảm đau sau phẫu thuật.
-    Cho sản phụ uống, ăn sớm (uống, thức ăn lỏng khi chưa trung tiện, ăn bình thường khi đã có trung tiện).
-    Vận động sớm.
-    Cho con bú sớm.
-    Kháng sinh điều trị (nếu cần).


Bs Nguyễn Thế Lập, theo Hướng dẫn quốc gia về các DVCSSKSS, Bộ y tế